疫情之下，老年人特別是高齡老年人是醫(yī)療救治的重點人群之一。如何保護老年人？如何防止老年人重癥或死亡？復旦大學附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任鐘鳴接受采訪，就老年人保護等問題進行解答。

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為防止老年人重癥或死亡

家人應做些什么？

　　老年人如果是輕癥，可以居家監(jiān)測觀察，但需要進行詳細的自我監(jiān)測，老人的家人和照顧者也要更細微地觀察老人的身體變化。

　　由于新冠病毒主要影響呼吸系統(tǒng)，一旦有重癥化的傾向，首先會影響到呼吸功能。從外觀上看，老人會有胸悶氣促的表現(xiàn)，呼吸頻率加快。當癥狀加重時，老人會出現(xiàn)神志萎靡甚至淡漠的情況。

　　老年人有時會發(fā)生“沉默性缺氧”。隨著年齡增加，老年人的身體機能、代謝率以及對刺激的感知能力下降，發(fā)生重癥化的傾向時，自己并不能表現(xiàn)出來。建議有條件的家庭可以購買一個指夾式血氧儀，可以更精準、及時地反映老人呼吸功能的下降。

　　同時，對于伴有基礎疾病的老人，要關注其原有基礎疾病的癥狀是否加重。當出現(xiàn)原有基礎癥狀加重時，也需要及時就醫(yī)。

老年人感染新冠病毒后

需要注意什么？

　　大多數(shù)老年人感染新冠病毒后是輕型，以上呼吸道癥狀為主。對于這些老人，不要盲目服藥。感染之后如果發(fā)熱、咳嗽、鼻塞等癥狀嚴重，可以吃一些對癥處理的藥物，但都要在說明書的指導下，結(jié)合老年人年齡的情況合理使用。

　　另一方面，老人一旦有重癥化傾向，不建議自行購買新冠治療的藥物。新冠治療的藥物需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下使用，不建議單獨使用。

老年人“陽轉(zhuǎn)陰”之后

需要注意什么？

　　感染新冠并轉(zhuǎn)陰之后，并不意味著戰(zhàn)斗結(jié)束了。在感染過程中的發(fā)熱、咳嗽等，是一次機體通過免疫系統(tǒng)和病毒斗爭的過程。在這個過程中身體消耗了大量能量，免疫系統(tǒng)細胞大量死亡。

　　因此，經(jīng)過這場和病毒的斗爭之后，我們的免疫力相對低下，營養(yǎng)狀況也比之前差。轉(zhuǎn)陰之后的康復期，機體也進入到相對脆弱期。在此期間，繼發(fā)感染的風險大，出現(xiàn)其他并發(fā)癥的風險也大。此時老人要規(guī)律作息，加強營養(yǎng)補充，讓免疫系統(tǒng)得到修復。

如何加強對養(yǎng)老機構(gòu)老人的保護？

　　養(yǎng)老機構(gòu)的老人是一個特別脆弱的群體，許多老人往往失能失智，身體機能不如一般老人。此外養(yǎng)老院的生活密度比較高，所以養(yǎng)老院的老人特別需要保護。

　　要建立兩層屏障，一層是免疫屏障，在情況允許、基礎疾病穩(wěn)定的情況下，養(yǎng)老機構(gòu)的老人要注射疫苗。第二層是建立物理屏障，養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員要閉環(huán)管理，充分做好個人防護，盡可能減少養(yǎng)老機構(gòu)的老人發(fā)生感染的機會。

返鄉(xiāng)高峰

如何避免農(nóng)村老年人感染？

　　返鄉(xiāng)人員要做好自我監(jiān)測，如果在返鄉(xiāng)途中或之前有發(fā)熱、咳嗽的癥狀，回到家后，7天之內(nèi)要和家里的老人隔離開。等到7天后基本沒有傳染性時，再和老人一起生活。

　　同時老人也要注意，面對返鄉(xiāng)人員，要減少接觸，做好個人防護。