◆ 每年9月14日是世界特應性皮炎日。嬰幼兒、兒童是特應性皮炎發(fā)病的重點人群。

　　◆ 當下正值夏秋交替之際，特應性皮炎易高發(fā)。開學季特應性皮炎高發(fā)，皮膚科門診中兒童特應性皮炎患者就診量明顯增多。專家提醒，特應性皮炎患者易患鼻炎、哮喘等其他共病，須警惕“一病”變“多病”。

　　◆ 特應性皮炎是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的慢性、復發(fā)性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，多數(shù)患者由嬰兒濕疹反復發(fā)作遷延而成，嬰幼兒、兒童是特應性皮炎發(fā)病的重點人群。85%~90%的特應性皮炎患者發(fā)病年齡小于5歲，且年齡越小發(fā)病率越高。

　　“大夫，我孩子渾身上下起疹子，哭鬧不止，是不是得了什么怪?。?rdquo;“太癢了，簡直令人寢食難安！”俗話說，痛可忍癢不可忍，反復的皮膚瘙癢有可能是特應性皮炎導致的。當下正值夏秋交替之際，特應性皮炎易高發(fā)。專家提醒，特應性皮炎患者易患鼻炎、哮喘等其他共病，須警惕“一病”變“多病”。

　　每年9月14日是世界特應性皮炎日，旨在幫助更多的人了解和重視特應性皮炎，掌握特應性皮炎的診療知識，助力全民皮膚健康水平的提升。

　　特應性皮炎是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的慢性、復發(fā)性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，多數(shù)患者由嬰兒濕疹反復發(fā)作遷延而成，嬰幼兒、兒童是特應性皮炎發(fā)病的重點人群。專家表示，近10余年，作為皮膚疾病領(lǐng)域的“一號疾病”，特應性皮炎（AD）患病率不斷上升，患者人群涉及各年齡段，85%~90%的特應性皮炎患者發(fā)病年齡小于5歲，且年齡越小發(fā)病率越高。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國1~7歲年齡段兒童特應性皮炎患病率為12.94%，1歲以下嬰兒患病率高達30.48%。2022年《青少年皮膚健康狀況調(diào)研》數(shù)據(jù)顯示，過半青少年曾飽受皮膚相關(guān)疾病困擾，近六成的患者還因瘙癢而無法入睡，對學習生活、身心發(fā)育以及健康成長造成嚴重影響。

　　特應性皮炎不是平常所說的濕疹

　　上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師王榴慧表示，開學季特應性皮炎高發(fā)，皮膚科門診中兒童特應性皮炎患者就診量明顯增多。這是由于9月起氣溫逐漸下降且干燥，患兒皮膚濕度降低，加之開學期間孩子們可能因?qū)W習壓力影響情緒，校舍環(huán)境變化不適應，常常使得疾病控制不佳，嚴重的患兒仿佛陷入了瘙癢—搔抓—皮損—又痛又癢的循環(huán)，令孩子深受折磨。

　　醫(yī)務人員表示，特應性皮炎以反復發(fā)作的劇烈瘙癢和皮疹為主要癥狀，臨床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的慢性濕疹樣皮疹。其病因和發(fā)病機制至今未完全闡明，目前研究顯示特應性皮炎的發(fā)病與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境因素、皮膚屏障功能障礙、皮膚菌群紊亂等因素有關(guān)。遺傳學因素也是特應性皮炎發(fā)病機制中重要的一環(huán)，需要注意的是，父母等家族成員患有該病，或有過敏性疾病史如有哮喘、過敏性鼻炎等的人群更易高發(fā)。

　　首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉曉雁介紹，遺傳因素造成的皮膚屏障功能發(fā)育不完善是特應性皮炎最主要的原因。兒童皮膚發(fā)育屏障本來就相對薄弱，皮膚薄、色素少、皮脂分泌少，如果大人護理不當或方法不對，再加上一些飲食因素，該病在兒童期就比大人表現(xiàn)得更重，對孩子影響也更大。

　　劉曉雁提示，有些家長認為特應性皮炎就是“濕疹”，其實這是臨床中最常見的誤區(qū)。她介紹說，小嬰兒皮膚屏障發(fā)育不完善，皮膚比較嬌嫩，容易發(fā)生過敏反應，但隨著逐漸長大就好了，這個一般叫濕疹。而當孩子有病理性的皮膚屏障功能發(fā)育不好，長大了皮膚屏障依然沒有發(fā)育完善，出現(xiàn)反復遷延的慢性濕疹樣的反應，就叫特應性皮炎。它的特點是病程慢性、遷延、反復，甚至年齡越大越嚴重。

　　家長幫孩子做好長期管理和對因治療是關(guān)鍵

　　北京大學人民醫(yī)院皮膚科張建中教授提示，特應性皮炎的表現(xiàn)多種多樣，可以是非常輕微的濕疹，也可以是濕疹加上過敏性鼻炎、濕疹加上過敏性哮喘，非常復雜。

　　那么如何判斷特應性皮炎的嚴重程度？

　　輕度特應性皮炎：皮疹面積小于3個手掌大?。?/p>

　　中度特應性皮炎：皮疹面積超過3個手掌面積，但不足10個手掌面積；

　　重度特應性皮炎：大于10個手掌面積。

　　特應性皮炎的治療也需要根據(jù)患者出現(xiàn)的嚴重程度來進行選擇，一般來說輕度特應性皮炎以外用藥物為主，比如一些激素類藥膏、保濕潤膚劑等；中度特應性皮炎，除外用藥外還需要進行紫外線照射、抗組胺藥、抗生素等；重度特應性皮炎，也就是如果面積超過10%，在使用外用藥、抗組胺藥等的同時，往往還會考慮使用免疫抑制劑和激素，等病情控制到一定程度后再撤掉。

　　王榴慧表示，特應性皮炎可以通過長期規(guī)范治療得到緩解和控制，使患者回歸正常生活，但“不嚴重、不緊急、不致命”往往會成為很多特應性皮炎孩子或家庭忽視和延誤治療的借口。然而，瘙癢的問題并不會因為漠視而逐漸消失，兒童時留下的病灶也不會因為長大而自愈。

　　王榴慧提示，特應性皮炎通常是“皮膚—消化道—呼吸道”過敏進程的首發(fā)疾病，如果早期沒有及時治療特應性皮炎、控制過敏進展，患者未來合并過敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎癥相關(guān)疾病風險更高，中、重度的特應性皮炎更容易“一病”變“多病”。因此，及早開啟規(guī)范治療不僅能夠緩解瘙癢癥狀，幫助患兒重獲優(yōu)質(zhì)睡眠、健康成長，還能夠降低患者未來共病發(fā)生率，提升患者及整個家庭的生活質(zhì)量。

　　在長期治療的過程中，患者往往期待長期有效且安全的治療方式。王榴慧介紹，傳統(tǒng)療法一般是外用糖皮質(zhì)激素，通過緩解局部皮膚炎癥或使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可以短期內(nèi)起到緩解瘙癢的作用。多種新治療方式如靶向生物制劑等的臨床應用是中重度特應性皮炎治療的革命性進展，從機制上來講，生物制劑是對因治療，從根源抑制炎癥反應。同時，它不會抑制患兒生長發(fā)育，幫助其在生命早期獲得茁壯成長的機會和實現(xiàn)長期診療目標。

　　王榴慧同時提醒，特應性皮炎是無法根除的疾病。除了通過ADCT量表管理疾病，患者還需在日常生活中做好長期規(guī)范管理，盡可能避免未來共病的發(fā)生。控制特應性皮炎的進展和發(fā)作，一方面，患者日常生活中可以嘗試通過食物過敏原檢測，判斷自己是否存在食物過敏的情況，再針對性地回避，還要把握“洗不能過度、潤不能不足”“環(huán)境越簡單越好”等原則做好平時的皮膚健康管理。此外，保持心理健康，減輕緊張、焦慮等負面情緒也有助于特應性皮炎患者進一步管理和控制疾病的發(fā)生發(fā)展進程。

　　三招初步自我判斷是否患有特應性皮炎

　　如何知道自己是否存在特應性皮炎，張建中提示，可以先問自己三個問題——

　　1.濕疹是否半年還沒好？

　　如果是普通的濕疹，一般不會持續(xù)時間太長，因此如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)濕疹總也不好，持續(xù)6個月以上還沒有消退，就要懷疑出現(xiàn)了特應性皮炎。

　　2.除了皮膚癥狀，是否還聯(lián)合有其他器官的疾?。?/p>

　　如果發(fā)現(xiàn)自己存在皮炎的同時，還存在過敏性鼻炎、過敏性哮喘，或是季節(jié)變化時會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、皮膚狀態(tài)不好、皮膚容易過敏等情況，也值得懷疑。

　　3.家族里是否也有人得這種?。?/p>

　　特應性皮炎的出現(xiàn)與遺傳有一定的相關(guān)性，所以如果一個家里有超過兩個人有過敏性疾病，那么很可能就是有問題的。

　　張建中提示，如果超過兩個器官受累，超過6個月存在濕疹，超過兩個親屬存在過敏性疾病，就可以懷疑是特應性皮炎，應及時去醫(yī)院進行進一步檢查。

　　特應性皮炎患者的日常護理要點

　　特應性皮炎臨床主要表現(xiàn)為皮膚干燥、皮膚紅斑、丘疹，嚴重時糜爛、滲液，伴有嚴重的瘙癢；且患者往往合并哮喘、變應性鼻炎等氣道過敏疾病。7年復發(fā)率高達75.9%，在非致命性皮膚疾病負擔中排名第一。河南省中醫(yī)院皮膚科醫(yī)生趙巍提示，特應性皮炎患者在日常生活中應注意以下幾點：

　　衣特應性皮炎的病人往往皮膚比較干燥，比較敏感，穿衣服盡量以棉質(zhì)、寬松、柔軟、顏色盡量越單一越好，避免硬質(zhì)衣服摩擦刺激皮膚而增加瘙癢。

　　食單一添加某一類食物，觀察是否誘發(fā)皮損、瘙癢加重等，如無反應則可逐漸擴大食物的范圍。既往研究發(fā)現(xiàn)，兒童對于牛奶、雞蛋、花生、豆類、小麥類致敏較多，成人對于海鮮、堅果類致敏較多，應格外注意。

　　住特應性皮炎的病人很多存在呼吸道受累，所以建議房屋裝修一定要綠色環(huán)保，避免苯、甲醛對呼吸道產(chǎn)生刺激。家里也不建議養(yǎng)容易致敏的寵物，最好不要鋪設地毯，床單被罩爭取一星期一換。

　　行外出盡量少去容易加重癥狀的場所。比如患者陽光照射后癥狀加重就要避光；如果患者春天癥狀加重，則外界存在某種過敏原，應少去公園、植物園、動物園等。

　　洗 洗浴避免用偏堿性的沐浴露、肥皂、香皂等制劑或過熱的水刺激皮膚，可采用偏酸性的沐浴油，每次洗浴時間不要過長。

　　潤選擇不含酒精、香精等可疑致敏成分的潤膚劑（但應該含有保濕因子成分的神經(jīng)酰胺），每天堅持潤膚，修復皮膚屏障功能，減少病情復發(fā)。

　　此外，部分成人患者可能與工作中接觸性致敏有關(guān)，如理發(fā)師接觸染發(fā)劑，糕點師接觸奶油等，也應注意排查相關(guān)因素。（全媒體記者 張崢）