王先生是一位健身達(dá)人，平時保持著健康的生活習(xí)慣，飲食控制也非常嚴(yán)格，身體幾乎沒有什么大毛病。不過，最近，王先生遇到了尷尬事，接連一個多月，每天飯后都會出現(xiàn)腸鳴、腹瀉，而且放屁增多，不分場合。王先生以為是吃壞東西，得了腸易激綜合征，找醫(yī)生開了幾種治療腸胃病的藥，但沒有什么效果，做了胃腸鏡檢查，結(jié)果也沒發(fā)現(xiàn)明顯問題。

　　最終，王先生來到山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心，經(jīng)過和醫(yī)生詳細(xì)溝通，才發(fā)現(xiàn)了問題。原來，王先生為了減脂，將三餐的碳水?dāng)z入量減少，把常喝的米粥，換成了蛋白質(zhì)豐富的牛奶，并且飲用量較大，導(dǎo)致腸鳴和腹瀉。原以為的腸易激綜合征，結(jié)果竟是乳糖不耐受，隨著王先生減少牛奶的攝入，腹瀉癥狀明顯減輕了。

　　乳糖不耐受

　　是如何產(chǎn)生的

　　山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心主任高峰玉介紹，乳糖不耐受，又稱為乳糖酶缺乏癥。首先，我們要明白，乳糖是一種雙糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖組成的，乳糖在人體中不能直接被吸收，需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收。

　　缺少乳糖分解酶的人群，攝入乳糖后，乳糖不能被消化吸收進(jìn)血液，而是滯留在腸道，腸道細(xì)菌在發(fā)酵分解乳糖的過程中，會產(chǎn)生大量氣體，造成腹脹、放屁，而過量的乳糖，還會升高腸道內(nèi)部的滲透壓，阻止對水分的吸收而導(dǎo)致腹瀉。

　　高峰玉表示，乳糖不耐癥狀個體差異很大。“嚴(yán)重的乳糖不耐受，多在攝入一定量乳糖后30分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。除了體內(nèi)缺少乳糖分解酶，部分人群因長期不攝入奶及奶制品，也會產(chǎn)生類似癥狀。”

　　對成人來說，乳糖不耐癥會伴有惡心、腹瀉等反應(yīng)，對嬰幼兒來說影響較大，會伴有尿布疹、嘔吐、生長發(fā)育遲緩等，“不耐受癥狀的多少和嚴(yán)重程度，與多種因素有關(guān)，如小腸內(nèi)乳糖酶活性、攝入的乳糖量，以及是否同時攝入其他類食品等。”高峰玉說。

　　喝牛奶要少量多次

　　或選擇低乳糖奶

　　高峰玉表示，乳糖酶缺乏，分為先天性與繼發(fā)性，“這是可以遺傳的，屬常染色體隱性遺傳。”

　　繼發(fā)性乳糖酶缺乏，多發(fā)生在腸炎后，腸絨毛頂端因腸炎時受損傷、出現(xiàn)酶的缺乏，而于腸炎后出現(xiàn)乳糖不耐受性腹瀉，需待絨毛下端向上生長至頂端，能分泌足量乳糖酶后，腹瀉方能停止，一般需要半個月到兩個月的時間才能恢復(fù)。

　　隨著年齡增長，乳糖酶活性也會逐漸下降甚至消失，引起乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

　　針對乳糖不耐受的人群，高峰玉建議，可以少量多次飲用牛奶，從50毫升開始逐漸增加，幫助腸道逐步適應(yīng)。

　　避免空腹喝牛奶，因?yàn)榭崭箷r，牛奶在胃腸道通過的時間短，其中的乳糖不能很好地被小腸吸收而較快進(jìn)入大腸，可加重乳糖不耐受癥狀。

　　建議在正餐時飲奶，可稀釋牛奶中的乳糖濃度，有效緩解或避免不適癥狀，也可以在餐后1-2小時內(nèi)飲奶。

　　為了保證營養(yǎng)攝入，也可以選擇喝低乳糖奶或用羊奶代替，這樣更容易消化吸收，適合人體的腸道功能。

　　乳糖不耐受

　　通常無需特殊治療

　　乳糖不耐受人群，并非攝入少量乳糖即引起不適，更不是完全不能飲奶。“實(shí)際上，喝奶要超過一定劑量后，才會出現(xiàn)乳糖不耐受，且不耐受者也存在很大的個體差異。”高峰玉說，“乳糖不耐受，通常不需要特殊治療。”

　　高峰玉表示，特殊情況下，乳糖不耐受的治療目標(biāo)是消除癥狀，同時避免營養(yǎng)缺乏。對于原發(fā)性乳糖酶缺乏，提倡減少乳糖攝入，避免空腹飲用，可與其他食物同時食用；對于繼發(fā)性乳糖不耐受，首要的治療是針對原發(fā)病的醫(yī)治。（記者 韓虹麗 通訊員 周吉海 孫方雷）